Det ̴bne brev blev den 10. april 2012 registreret af Sundheds- og Forebyggelsesudvalget som bilag 280 РAlm. del 2011-12.
Sundheds- og Forebyggelsesudvalgethar pÃ¥ foranledning af Stine Brix (EL) stillet spørgsmÃ¥l nr. 453 – Alm. del 2011-12 – om at kommentere det Ã¥bne brev til ministere for sundhed og forebyggelse, Astrid Krag – SF, der svarede den 10. maj 2012.
Indhold
Det åbne brev
Spørgsmålet
Svaret
Kildehenvisning
Til indhold] Det åbne brev fra LGBT Danmark i sin helhed
Ã…bent brev til sundhedsstyrelsen
København, 22/3-2012
Vedrørende kategoriseringen af transkønnedes behandling
LGBT Danmark og 36 andre organisationer samt over 11.000 enkeltpersoner heriblandt fem professorer og et utal af læger, psykologer og sexologer har udtrykt utilfredshed med den nuværende placering af transkønnede i sygdomsklassifikationens sektion ‘Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser’ (1)(2).
Til trods for gentagne påmindelser har LGBT Danmark endnu ikke modtaget officielt svar fra sundhedsstyrelsen på vores henvendelse til styrelsen 27. september 2011 og overlæge i sundhedsstyrelsen Søren Brostrøms kommentar til pressen (3) efterlader sammen med sundhedsministerens svar (4) fem specifikke spørgsmål, som vi håber sundhedsstyrelsen kan afklare.
1. Overlæge i sundhedsstyrelsen Søren Brostrøm udtalte, at det er nødvendigt at indikationen for transkønnedes behandling kan kodes af sundhedsvæsenet. LGBT Danmark savner imidlertid stadig en begrundelse for hvorfor kodningen skal foregÃ¥ indenfor kategorien ‘Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser’. Mener sundhedsstyrelsen, at transkøn er en psykisk lidelse eller mener I, at det er en adfærdsmæssig forstyrrelse?
2. Overlæge i sundhedsstyrelsen Søren Brostrøm udtaler, at han ikke ser noget problem i at transkønnede er listet under afsnittet ‘Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser’ idet fx ludomani jo ogsÃ¥ optræder i samme afsnit.
Vil sundhedsstyrelsen svare på, om det er korrekt at ludomani er en uhensigtsmæssig adfærd, der kan koste mennesker og deres pårørende hus og hjem, hvis den ikke behandles og om rubricering i samme gruppe som bl.a. ludomani kan føre til negative associationer omkring transkønnede?
3. Ministeren skriver i sit svar, at klassifikationen indeholder flere koder, der ikke er udtryk for sygdom og nævner her ‘gravide kvinder, raske nyfødte og (indlagte) raske ledsagere’.
Vil sundhedsstyrelsen svare pÃ¥, om de omtalte koder indgÃ¥r under afsnittet ‘Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser’ eller hvor i klassifikationen de alternativt findes?
4. SÃ¥fremt ovennævnte tilstande ikke er placeret under ‘Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser’ vil sundhedsstyrelsen sÃ¥ svare pÃ¥, om det er muligt at kategorisere transkønnedes behandlingsbehov udenfor afsnittet ‘Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser’?
5. LGBT Danmark har udarbejdet et forslag til en alternativ kodning af transkønnedes helbredsbehov, som beskrives i følgende case-eksempler.
Case 1
En transkønnet kvinde henvender sig til sin læge med et ønske om hormonbehandling.
Lægen undersøger hende, og vejleder om mulige behandlinger, herunder tilbydes hun rådgivning med henblik på at få større klarhed over sine behov på samme måde som enhver anden kvinde, der mangler sin naturlige østrogenproduktion.
Eftersom hun jo er født uden ovarier får hun diagnosen Q50.0 Agenesi af æggestok og henvises til hormonsubstitutionsterapi.
Mens de taler sammen drøfter de også hendes overdrevne ansigtsbehåring og hendes stemme. Hun henvises til hårfjerning under diagnosen L68.0 Hirsutisme og til stemmetræning under diagnosen R49.0 Dysfoni.
I overensstemmelse med retningslinjerne i Standards of Care kan kvinden efter et år i hormonbehandling henvende sig til sin læge med henblik på genitalkorrektion om ønsket.
Eftersom hun blev født uden vagina udføres operationen under diagnosen Q52.0 Agenesi af vagina.
PÃ¥ intet tidspunkt i behandlingen er det nødvendigt at stemple hende som kønsvarierende eller at tildele hende en diagnose indenfor afsnittet ‘Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser’.
Case 2
En transkønnet mand henvender sig til sin læge med et ønske om hormonbehandling.
Lægen undersøger ham, og vejleder om mulige behandlinger, herunder tilbydes han rådgivning med henblik på at få større klarhed over sine behov på samme måde som enhver anden mand, der mangler sin naturlige testosteronproduktion.
Eftersom han jo er født uden testikler får han diagnosen Q55.0 Agenesi eller aplasi af testikel og henvises til hormonsubstitutionsterapi.
Såfremt han henvender sig til lægen på grund af ubehag forbundet med overdreven brystudvikling kan dette behandles under diagnosen N62.9A Gynækomasti.
I overensstemmelse med retningslinjerne i Standards of Care kan manden efter et år i hormonbehandling henvende sig til sin læge med henblik på genitalkorrektion om ønsket.
Eftersom han blev født med en manglende eller underudviklet penis kan operationen udføres under diagnosen Q55.5A Agenesi af penis. Testikelimplantater kan tilbydes under diagnosen Q55.0 Agenesi eller aplasi af testikel.
Igen er det pÃ¥ intet tidspunkt i behandlingen nødvendigt at stemple ham som kønsvarierende eller at tildele ham en diagnose indenfor afsnittet ‘Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser’.
Vi beder venligst om sundhedsstyrelsens
kommentar til det skitserede forslag.
Med venlig hilsen
Vibe Grevsen
landsledelsesmedlem
- [Retur] Fællesskrivelsen Stop sygeliggørelsen af transkønnede. 19.12.2011. URL:
https://www.ft.dk/samling/20111/almdel/suu/bilag/137/1062581.pdf - [Retur] Stop sygeliggørelsen af transkønnede. Amnesty International, 19.12.2011. URL: [Siden findes ikke mere. 2. oktober 2017. Tina Thranesen.]
- [Retur] Derfor er transkønnede på sygdomsliste. BT, 22.12.2011. URL:
http://www.bt.dk/danmark/derfor-er-transkoennede-paa-sygdomsliste - [Retur] Dyhr PO. Besvarelse af SUU spørgsmål 178 alm. del 2011-12. URL:
http://www.ft.dk/samling/20111/almdel/suu/spm/178/svar/855154/1075301.pdf
* * *
[Til indhold] Spørgsmålet
Ministeren bedes kommentere henvendelsen af 22. marts 2012 fra LGBT Danmark – Landsforeningen for bøsser, lesbiske, biseksuelle og transpersoner vedr. kategoriseringen af transkønnedes behandling, herunder svar pÃ¥, om sygdomsklassifikation vil indgÃ¥ i regeringens arbejdsgruppe vedrørende transpersoner, jf. SUU alm. del – bilag 280.
[Til indhold] Svaret
Regeringen er opmærksom på transseksuelles vilkår og de særlige udfordringer, som transseksuelles kan møde.
Derfor vil vi undersøge reglerne for kønskorrigerende behandling, herunder mulighederne for at foretage juridisk kønsskifte uden krav om kirurgiske indgreb. Undersøgelsen skal også afdække de konsekvenser, der eventuelt kan være af at ændre reglerne, og må søge at afbalancere hensynene til de sundhedsfaglige procedurers særlige karakter, herunder deres uigenkaldelighed og kompleksitet, og at der skal være tilstrækkelig indikation for at påbegynde et forløb, som sigter imod en kønsskifteoperation, samt de behov, som en behandlingssøgende person har. Herunder at det kan opleves som en stor personlig belastning at skulle gennemgå et længere udredningsforløb.
Undersøgelsen vil foregå i en tværministeriel arbejdsgruppe, som nedsættes kort efter sommerferien, når den nærmere afgrænsning af undersøgelsen ligger fast i et kommissorium. Arbejdet med kommissoriet er i gang.
Transseksualitet optræder i gruppen ‘kønsidentitetsforstyrrelser‘ under et afsnit i sygdomsklassifikationssystemet, der omhandler en række tilstande og adfærdsmønstre af klinisk betydning, som er udtryk for personens karakteristiske livsstil og holdning til sig selv og andre. Jeg vil slÃ¥ fast, at klassifikationen ikke indebærer, at sundhedsvæsenet betragter transkønnede som psykisk syge. Men transkønnethed (transseksualisme) er klinisk relevant, nÃ¥r de transkønnede pga. transkønnetheden efterspørger behandling i sundhedsvæsenet. NÃ¥r transkønnede henvender sig til sundhedsvæsenet med henblik pÃ¥ behandling, eks. hormonbehandling og kønsskifteoperation, mÃ¥ transseksualitet være i klassifikationen, sÃ¥ behandlingsindikationen, der er begrundelsen for den valgte behandling, kan angives.
Spørgsmålet om sygdomsklassifikation af transseksualitet er udelukkende af sundhedsfaglig karakter, som derfor kan afklares uden involvering af andre ministerier.
Jeg har stor forstÃ¥else for, at udtrykket ‘forstyrrelser’ kan virke stødende.
Sundhedsstyrelsen er allerede bedt om ved den førstkommende revision af den danske udgave af WHO‘s sygdomsklassifikation at overveje et andet udtryk end ‘forstyrrelser’, som er mere dækkende og mindre stødende. Der pÃ¥gÃ¥r pt. en dialog med Sundhedsstyrelsen herom.
Sundhedsstyrelsen har orienteret mig om, at styrelsen en af de nærmeste dage besvarer den åbne henvendelse fra LGBT, som ligger til grund for spørgsmålet. Når svaret foreligger, vil jeg oversende det til Sundhedsudvalget.
Med venlig hilsen
Astrid Krag
* * *
[Til indhold] Kildehenvisning
Folketingets journal vedrørende det åbne brev.
Det åbne brev hos Folketinget pdf-format.
Folketingets journal vedrørende spørgsmålet og svaret.
Spørgsmålet og svaret hos Folketinget i pdf-format.