Hormonbehandling for transmænd. Juni 2019. Forældet.

Forældet.

Rigshospitalet, Gynækologisk Klinik, Center for Kønsidentitet har den 14. juni 2019 genudgivet udgivet pjecen om hormonbehandling for transmænd (KtM).
Genudgivelsen er sket på foranledning af LGBT komiteen, der i skrivelse af 1. juni 2019 til Rigshospitalet gjorde opmærksom på fejlene.
Pjecen erstatter således pjecen fra maj 2019, som erstattede pjecen fra januar 2016.

Pjecens tekst gengives herunder.

Information vedrørende hormonbehandling ved transkønnethed eller anden kønsidentitetsforhold for transmænd.

Hormonbehandling med mandlige kønshormoner

I dette informationshæfte finder du information om hormonbehandling med mandlige kønshormoner

Før behandling
Før du kan starte hormonbehandlingen, skal du have lavet en række undersøgelser:

Blodprøver for at sikre at dine nyrer, lever og stofskifte fungerer normalt, ligesom vi måler fedtstoffer samt mængden af mandligt og kvindeligt hormon i dit blod
En generel kropsundersøgelse med måling af højde, vægt og blodtryk, evt. stetoskopi af hjerte og lunger
Eventuelt en gynækologisk undersøgelse samt ultralydsscanning af underlivet.

I langt de fleste tilfælde vil vi anbefale, at du starter med at få tilført det mandlige hormon gennem huden i form af en gel.

TESTOSTERON GEL
Gelen indeholder det mandlige kønshormon, testosteron. Du skal smøre dig dagligt på ren og tør hud på skuldre, arme eller mave. Du må ikke bruge gelen omkring kønsorganerne. Du skal være opmærksom på, at der er risiko for overføring af testosteron ved tæt hudkontakt med andre, læs derfor indlægssedlen i pakken grundigt vedrørende forholdsregler ved brug.

Kontrol 1. år
Efter 3 måneders behandling skal du have taget nye blodprøver, så vi kan kontrollere dit hormon niveau. Du bliver ringet op med svar. Det er vigtigt, at du ikke smører gelen på armen hvor du får taget blodprøver i dagene op til du skal have taget blodprøver, da det kan give forkerte prøvesvar.
Efter yderligere 3 måneder skal du møde i ambulatoriet til kontrol forudgået af blodprøver. Hvis vi da har fundet den rette dosis testosteron, og du tåler behandlingen godt, vil vi tale med dig, om du eventuelt skal overgå til depotindsprøjtning.

NEBIDO
Nebido er testosteron i form af depotindsprøjtning. Nebido gives i en muskel ca. hver 12. uge (ved opstart også efter 6 uger) hos egen læge.
Nebido gives og blodprøver tages efter et skema, som du får udleveret ved start af behandling.
Efter det første år skal du kontrolleres ca. hver 1-2 år.
Det er vigtigt at du får taget blodprøver forud for dit besøg således at vi sammen kan se på svarene og eventuelt justere behandlingen derefter.
Er du forhindret i at møde op til den aftalte tid er det meget vigtigt at du hurtigst muligt kontakter os så vi kan give tiden til en anden og så vi kan aftale en ny tid med dig. Da vi har mange patienter i behandling, kan der være flere måneders ventetid på en ny aftale.
Ved konsultationen vil vi som udgangspunkt sørge for at der er recepter frem til næste kontrol.
Hvis du, fx pga. at en tid er rykket, løber tør for medicin er det dit eget ansvar at gøre opmærksom på dette i god tid. Der kan være flere ugers ventetid på at få lagt en ny recept ud.
Vi anbefaler at du melder dig AKTIV på minsundhedsplatform.dk, hvor der er mulighed for at skrive direkte til sekretærerne. Her kan du også selv følge med i dine prøvesvar mm.
Ved både behandling med gel samt indsprøjtning skal du selv betale udgifterne til medicinen, men vi vil søge om enkelttilskud, således at du opnår tilskud efter de almindelige regler, når du har købt medicin over et vist niveau.
Se https://laegemiddelstyrelsen.dk/da/tilskud/individuelle-tilskud/

Hvad kan du forvente af ændringer under behandlingen?

Dine menstruationer stopper. Dette vil typisk ske indenfor 1-4 mdr. Hos enkelte stopper menstruationen ikke. Det kan skyldes for lav dosering af testosteron, men ses indimellem også ved normalt niveau. I sidstnævnte tilfælde kan det være nødvendigt i en periode at supplere med
gestagen.
Du vil gradvist udvikle mandlig hårvækst, med skæg og behåring på bryst, arme og ben
Din stemme vil blive dybere
Din klitoris vil vokse lidt i størrelse
I starten vil du måske opleve en øget sexlyst, men denne effekt aftager efter et par måneder
Psykiske ændringer: nogen kan opleve, at de i starten bliver mere opfarende og vrede.

De fleste af disse ændringer sker gradvist, og det kan tage op til flere år, før den fulde effekt er opnået.

Hvad er bivirkningerne ved behandlingen?
Der er en række bivirkninger ved behandlingen, som det er vigtigt at være opmærksom på, og som er grunden til, at vi kontrollerer dig hyppigt i starten af behandling

Rød og irriteret hud ved gel-behandling
Ophobning af væske i kroppen
Blødningsforstyrrelser fra underlivet
Øget svedtendens og ændret lugt
Forhøjet blodprocent (doping)
Smerter i muskler og led
Ved for høj dosering er der risiko for blodpropper i venesystemet
Let øget risiko for hjertekarsygdom, dvs. forhøjet blodtryk og blodprop i hjertet
Uren hud
Hårtab
Påvirkning af leveren
Påvirkning af nyrerne
Vægtstigning.

Patienter bosiddende i Sønderjylland eller på Fyn, vil typisk efter det første år kunne overgå til kontrol af hormonbehandlingen på Gynækologisk Afdeling, Odense Universitetshospital. Den videre behandling foregår herefter her i tæt samarbejde med Gynækologisk Klinik på Rigshospitalet.

Hvis du allerede er i behandling med mandligt kønshormon
Hvis du allerede er i behandling med mandligt kønshormon, når du henvises til Gynækologisk Klinik, vil vi foretage en samlet vurdering med blodprøver og kropslig undersøgelse. Formålet er at afklare om behandlingen umiddelbart kan fortsættes, eller der eventuelt skal foretages justeringer, for at sikre en sund balance mellem ønskede effekter og eventuelle bivirkninger.

Kirurgisk kønsskifte
Hvis du senere får fjernet dine æggestokke, er det vigtigt, at du fortsætter med hormonbehandlingen, da det derefter er den eneste måde, du får kønshormoner på. Kønshormoner er nødvendige for, at din krop fungerer normalt og for at undgå knogleskørhed.
Når du har fået fjernet æggestokkene, kan du ikke længere få børn med dine egne æg. Der er aktuelt ikke noget tilbud om at opbevare æg til senere brug.

Kontrolbesøg
Behandlingen med hormoner er livslang. Som anført anbefaler vi indtil videre kontrol med 1-2 års mellemrum efter det 1. år. Denne kontrol tilbydes på Rigshospitalet eller for Region Syddanmark på Odense Universitets Hospital. I nogen tilfælde kan kontrollen overtages af egen læge eller en speciallæge.

Hvis du har spørgsmål til ovenstående eller dele af hormonbehandlingen, anbefaler vi, at du skriver dine spørgsmål ned og tager dem med til første konsultation.